Optimiser l’utilisation de son logiciel médical (module 4) : Les synthèses et le DMP

Objectifs de la formation

Organisation

Prise en charge

Intervenant(s)

Le Code de déontologie médicale (Art. 45) et le Code de la santé publique (Art. R.4127-45) obligent le médecin à tenir pour chaque patient un dossier ou fiche d’observation comportant les informations nécessaires à sa prise en charge et son suivi : éléments objectifs cliniques et paracliniques nécessaires aux décisions diagnostiques et thérapeutiques, nature des soins dispensés, prescriptions effectuées, etc.

Le Ségur du numérique en santé a comme ambition de généraliser le partage fluide et sécurisé des données de santé entre professionnels et usagers pour mieux soigner et accompagner.
Les logiciels médicaux proposent différents types de documents structurés (examen, biologie, prescription, etc.) permettant de retrouver les informations utiles et d’en faire une synthèse pour une hospitalisation ou un dépôt sur le DMP.

Les possibilités toujours croissantes offertes par leur logiciel médical rendent les médecins désireux de se les approprier.
Il leur faut d’abord connaitre les réglages de base du logiciel pour ensuite apprendre à utiliser au quotidien tous les documents afin d’intégrer de façon efficiente les informations sur l 'état de santé du patient, ils pourront pour cela profiter de différentes aides à la saisie et enfin acquérir la manière de préparer une synthèse pour la prise en charge optimale du patient.

Objectifs de la formation

L’objectif général de ce module est de générer les divers éléments du dossier médical afin d’en faire une synthèse indispensable à l’enrichissement du DMP pour faciliter le partage des informations en ou hors la présence du médecin par d’autres professionnels de santé notamment lors d’une hospitalisation.

A l’issue de la formation le stagiaire sera capable de générer les éléments du dossier médical structuré indispensables afin de pouvoir en partager la synthèse dans son DMP.